Kısa cevap: Hasta Hakları Yönetmeliği m.16 uyarınca hasta, sağlık durumuna ilişkin dosya ve kayıtları doğrudan, vekili veya kanuni temsilcisi aracılığıyla inceleyebilir ve bir suretini alabilir. Talep yalnızca epikrizle sınırlandırılmamalı, olayla ilgili bütün tıbbi kayıtlar açıkça istenmelidir.
Kayıt kapsamını mutlaka açık yazın. Acil servis ve adli vaka kaydı, triyaj, epikriz, ameliyat notu, anestezi kayıtları, konsültasyonlar, laboratuvar, radyoloji raporları ve mümkünse görüntü dosyalarının kendisi ayrı ayrı talep edilmelidir.
Hasta Kendi Sağlık Kayıtlarını Alabilir mi?
Evet. Hasta Hakları Yönetmeliği m.16, hastanın sağlık durumuyla ilgili dosya ve kayıtları doğrudan veya yetkili temsilcisi aracılığıyla inceleme ve suret alma hakkını düzenler. Sağlık kuruluşu kimlik ve yetki doğrulaması isteyebilir. Başkalarının sağlık bilgileri bu talebin kapsamında değildir. Avukat aracılığıyla başvuruluyorsa vekâletnamenin ve gerektiğinde sağlık verilerine erişim yetkisini gösteren belgenin sunulması istenebilir. Küçük veya kısıtlı kişiler bakımından kanuni temsilcilik belgeleri önem taşır.İş Kazası Sonrası Hangi Kayıtlar Talep Edilmelidir?
Dosyanın niteliğine göre acil servis başvuru kaydı, adli vaka bildirimi, triyaj kayıtları, hekim muayene notları, epikriz, yatış ve taburculuk belgeleri, ameliyat ve operasyon notları, anestezi formları, konsültasyonlar, hemşire gözlem kayıtları, laboratuvar sonuçları, radyoloji raporları, reçeteler, istirahat raporları ve fizik tedavi kayıtları istenebilir. MR, BT, röntgen ve benzeri görüntülemelerde yalnızca yazılı rapor değil, mümkünse DICOM veya kurumun kullandığı dijital formatta görüntülerin kendisi de talep edilmelidir. Kalıcı arıza değerlendirmesinde görüntülerin doğrudan incelenmesi gerekebilir.İş Kazası Sonrası Hastane ve Tedavi Kayıtları Talep Dilekçesi Örneği
… HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİNE / HASTA HAKLARI BİRİMİNE / TIBBİ ARŞİV BİRİMİNE
TALEP EDEN: [Hasta adı soyadı, T.C. Kimlik No, adres, telefon]
BAŞVURU/TEDAVİ TARİHİ: [tarih veya tarih aralığı]
KONU: İş kazası nedeniyle düzenlenen sağlık dosyam ve tedavi kayıtlarımın eksiksiz suretinin tarafıma verilmesi talebidir.
AÇIKLAMALAR
1. [iş kazası tarihi] tarihinde meydana gelen iş kazası nedeniyle hastanenizin [acil servis/klinik] birimine başvurdum ve [yaralanma] nedeniyle tedavi gördüm.
2. İş kazasına ilişkin SGK işlemleri, sağlık kurulu değerlendirmeleri ve yasal haklarımın kullanılması bakımından tıbbi kayıtların eksiksiz örneğine ihtiyaç bulunmaktadır.
3. Hasta Hakları Yönetmeliği m.16 kapsamında aşağıdaki kayıtların okunaklı suretlerinin ve dijital nitelikte olanların uygun elektronik ortamda tarafıma verilmesini talep ediyorum:
- Acil servis başvuru ve triyaj kayıtları
- Adli vaka kayıt ve bildirimleri
- Hekim muayene notları ve epikrizler
- Yatış, taburculuk ve gözlem kayıtları
- Ameliyat/operasyon notları ve anestezi belgeleri
- Konsültasyon notları
- Hemşire gözlem ve tedavi uygulama kayıtları
- Laboratuvar ve patoloji sonuçları
- MR, BT, röntgen ve diğer görüntüleme raporları ile mümkünse görüntülerin DICOM/dijital kopyaları
- Reçeteler, ilaç uygulama kayıtları ve tıbbi malzeme kayıtları
- İstirahat ve iş göremezlik raporları
- Fizik tedavi ve rehabilitasyon kayıtları
- Olayla ilgili sağlık dosyasında bulunan diğer tüm tıbbi belgeler
Bu Kayıtlar İş Kazası Dosyasında Neden Önemlidir?
Tıbbi kayıtlar yaralanmanın kazayla zamansal bağlantısını, ilk başvurudaki şikâyetleri, uygulanan tedaviyi ve kalıcı sekellerin gelişimini gösterir. SGK’nın iş kazası ve sürekli iş göremezlik değerlendirmesinde, tazminat davasında maluliyet incelemesinde ve ceza soruşturmasında bu kronoloji önem taşır. İş kazasının SGK’ya bildirilmesi hakkında İş Kazası SGK’ya Nasıl Bildirilir? rehberi, tazminat davası bakımından İş Kazası Tazminat Davası Dilekçesi Örneği incelenebilir.Sık Sorulan Sorular
Hastane yalnızca epikriz vermekle yetinebilir mi?
Hasta, sağlık durumuna ilişkin dosya ve kayıtları inceleme ve suret alma hakkına sahiptir. Somut ihtiyaç varsa yalnızca özet epikriz değil, tedaviyle ilgili diğer kayıtlar da açıkça talep edilmelidir.Avukat kayıtları alabilir mi?
Hasta tarafından yetkilendirilmiş vekil kayıtları talep edebilir. Sağlık verilerinin özel nitelikli kişisel veri olması nedeniyle kurum yetkinin belgelendirilmesini isteyebilir.Radyoloji görüntülerini de istemek gerekir mi?
Özellikle kalıcı arıza ve maluliyet tartışması bulunan iş kazalarında yalnızca radyoloji raporunun değil, mevcutsa görüntülerin kendisinin de alınması yararlıdır.Hukuki dayanak: Hasta Hakları Yönetmeliği m.16 ve kişisel sağlık verilerine ilişkin mevzuat.