Kısa cevap: SGK tarafından meslekte kazanma gücünün iş kazası nedeniyle en az %10 oranında azaldığı tespit edilen sigortalıya sürekli iş göremezlik geliri bağlanabilir. Başvuru ilgili SGK İl Müdürlüğü veya Sosyal Güvenlik Merkezine yapılır. Kurumun kendi tahsis talep formu kullanılıyorsa bu dilekçe destekleyici başvuru metni olarak sunulabilir.
Oran ile gelir aynı şey değildir. Önce kazanın iş kazası olduğunun kabulü ve kalıcı kaybın Kurum sağlık süreci içinde değerlendirilmesi gerekir. Tedavi henüz tamamlanmamışsa kalıcı kayıp sağlıklı biçimde belirlenemeyebilir.
Sürekli İş Göremezlik Gelirinin Temel Şartları
İlk olarak olayın 5510 sayılı Kanun anlamında iş kazası niteliğinde olması gerekir. Kazaya bağlı tedavinin ardından sigortalıda kalıcı arıza bulunmalı ve meslekte kazanma gücü kaybı Kurum tarafından en az yüzde 10 olarak belirlenmelidir. Oranın tespitinde arızanın niteliği, meslek, fonksiyon kaybı ve ilgili sağlık mevzuatı dikkate alınır. Sürekli iş göremezlik geliri bağlanabilmesi için sigortalının işten ayrılması zorunlu değildir. İşçinin çalışmaya devam etmesi, gerekli sağlık şartları oluşmuşsa tek başına bu gelir hakkını ortadan kaldırmaz.SGK Başvuru Süreci Nasıl İşler?
Başvuru ilgili Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü veya Sosyal Güvenlik Merkezinin iş kazası servisinden yürütülür. Kurum, iş kazası dosyası ve sağlık belgelerini inceler. Gerekli sağlık kurulu süreci tamamlandıktan sonra meslekte kazanma gücü kaybı oranı belirlenir ve gelir koşulları değerlendirilir. Kazanın henüz SGK kayıtlarına iş kazası olarak geçmediği dosyalarda önce olayın iş kazası olarak tespiti ve kayıt altına alınması gerekir.Sürekli İş Göremezlik Geliri Bağlanması Talep Dilekçesi Örneği
… SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNE / SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE
BAŞVURAN: [Ad Soyad, T.C. Kimlik No, adres, telefon]
İŞVEREN: [İşveren unvanı ve işyeri sicil bilgileri]
İŞ KAZASI TARİHİ: [tarih]
KONU: İş kazası sonucu oluşan kalıcı arızalar nedeniyle sürekli iş göremezlik geliri bağlanması talebidir.
AÇIKLAMALAR
1. [tarih] tarihinde [işyeri ve olayın kısa anlatımı] sırasında iş kazası geçirdim. Olay Kurum kayıtlarında [iş kazası olarak kabul edilmiştir / iş kazası dosyası kapsamında incelenmektedir].
2. Kaza nedeniyle [yaralanmalar] meydana gelmiş, [hastane] bünyesinde tedavi görmüş ve [ameliyat/fizik tedavi/rehabilitasyon] süreçlerinden geçtim.
3. Tedavi süreci sonrasında [hareket kısıtlılığı, güç kaybı, duyu kaybı, organ fonksiyon kaybı, psikiyatrik sekel vb.] kalıcı nitelikte devam etmektedir. Bu durum çalışma ve mesleki faaliyetlerimi sürekli olarak etkilemektedir.
4. 5510 sayılı Kanun kapsamında meslekte kazanma gücü kayıp oranımın yetkili sağlık kurulu süreçleri ile tespit edilmesini ve şartları oluştuğunda sürekli iş göremezlik gelirimin bağlanmasını talep ediyorum.
EKLER: Kimlik fotokopisi, iş kazası bildirim/tespit belgeleri, epikrizler, ameliyat ve tedavi kayıtları, sağlık kurulu raporları, istirahat raporları, görüntüleme sonuçları ve Kurumca talep edilen diğer belgeler.
SONUÇ VE TALEP: İş kazasına bağlı kalıcı arızalarımın ilgili mevzuat uyarınca değerlendirilerek meslekte kazanma gücü kayıp oranımın tespit edilmesini ve kanuni koşulların oluşması hâlinde sürekli iş göremezlik gelirimin tarafıma bağlanmasını arz ederim.
Tarih – İmza
Hangi Belgeler Sunulmalıdır?
İş kazası tutanakları, acil servis ve adli vaka kayıtları, epikriz, ameliyat notları, fizik tedavi kayıtları, görüntüleme ve tetkikler önemlidir. Kurumun sevk veya sağlık kurulu sürecinde istediği belgeler ayrıca tamamlanmalıdır. Başvuru sırasında SGK’nın güncel tahsis talep formunun kullanılması isteniyorsa kurumsal form da doldurulmalıdır. Yaklaşık kalıcı iş gücü kaybının tazminat hesabına etkisini görmek için İş Gücü Kaybı Hesaplama aracı incelenebilir. İş kazasının SGK’ya bildirim süreci için İş Kazası SGK’ya Nasıl Bildirilir? rehberimiz kullanılabilir.Sık Sorulan Sorular
Sürekli iş göremezlik geliri için oran kaç olmalı?
SGK tarafından meslekte kazanma gücü kaybının en az yüzde 10 olarak belirlenmesi gerekir.Çalışmaya devam eden işçiye gelir bağlanabilir mi?
Evet. Sürekli iş göremezlik geliri için işten ayrılma şartı bulunmaz. Sağlık ve sigortalılık koşulları esas alınır.SGK düşük oran belirlerse ne yapılabilir?
Meslekte kazanma gücü kayıp oranına Kurum üzerinden Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna itiraz yolu değerlendirilebilir.Hukuki dayanak: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile çalışma gücü ve meslekte kazanma gücü kaybının tespitine ilişkin sosyal güvenlik mevzuatı.